En fransk forskergruppe fra det store akutthospitalet CHV des Cordeliers, publiserte nylig en interessant studie i Veterinary Surgery. De så på forskjellen mellom to grupper som ble operert for magedreining direkte etter en standardisert stabiliseringsprotokoll som varte i 90 minutter, versus en gruppe som ble operert morgenen etter presentasjon, fortsatt med samme stabiliseringsprotokoll. Som vi alle vet har jo magedreiningspasienter det med å dukke opp på kveld og natt. Rasjonalen bak at forskergruppen ønsket å se på dette er at flere studier publisert de senere år, særlig humant, viser dårligere prognose for pasienter utført på vakt, samtidig som det også er vist at pasienter (også hunder) som opereres av en spesialist i kirurgi har bedre prognose enn dem som opereres av en ikke-spesialist. Siden spesialister ofte jobber dagtid, og ikke akuttvakter, mente gruppen at det kunne være en fordel for pasientene å vente til spesialisten var på plass på dagtid.
Resultatene var høyst overraskende for oss som har trodd at magedreining er en perakutt hendelse der kirurgi må finne sted svært kort tid etter presentasjon. 89 hunder ble operert umiddelbart, mens 73 ble stabilisert i påfølge av kirurgi neste morgen. Den ene gruppen ble operert 2,1 time (medianverdi) etter presentasjon, den andre 9,8 timer (medianverdi) etter. Èn hund måtte vente hele 13,7 timer, uten at det påvirket resultatet negativt. Det var ingen forskjell i overlevelse mellom de to gruppene verken ved hjemsendelse eller én måned etter inngrepet. Riktignok fordelte graden av ventrikkelrotasjon seg litt ulikt mellom gruppene, men graden av nekrose av ventrikkelvegg var lik, og lav, på tvers av gruppene. Høye laktatverdier 24 timer etter initiert væsketerapi ble funnet å være en negativ prognostisk markør for overlevelse, både under postoperativ oppstalling og inntil 1 måned etter inngrepet.
Dette er et kortfattet resymé, og bildet er lånt fra artikkelen. Vil du lese mer? Her er en link til artikkelen:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/vsu.13763
Forandrer dette måten du ser på behandling av magedreining på?
